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邱老医案

祛风胜湿活血通络治疗痹症

发布时间:2013-02-19


黄某某, 女,52岁,工人,2012年11月14日初诊。

主诉:右肩关节红肿热痛1天。

初诊:患者诉昨日晨起无明显诱因突然右肩关节红、肿、热、痛,活动困难,伴右颈痛,口干,咽红。查体:右肩关节红肿,有灼热感,触痛,右手前举小于30度,外展0度,后旋15度,右颈痛,咽红,舌不红,苔薄白,脉浮紧。中医诊断:痹症(风湿热挟瘀痹阻经络)。西医诊断:急性肩周炎。治法:祛风清热胜湿  活血通络止痛。处方:

羌活10g 葛根40g 姜黄10g桑枝30g

海风藤30g 宽筋藤30g银花藤30g 救必应30g

威灵仙15g 防风15g 赤芍15g     

3剂,水煎服,日一剂。

第三次煎汁,浸布温敷、外洗右肩。配合:右肩外敷双柏散。

二诊:2012年11月17日 患者诉服药后右肩关节头痛明显减轻,右肩活动自如,右颈痛,口干,咽红减轻。查体:右手能抬过头,红肿明显消退,现右肩困倦,舌淡红,苔薄白,脉浮数。继守前方加减。

患者诉服药后病愈。

按语:邱教授认为,右肩关节红肿热痛,属风湿热痹,除风湿热邪外袭之外,常常兼挟瘀血阻络,瘀而化热,故风湿热痹,实际上是风湿热瘀痹阻关节经络所致。治法宜祛风胜湿、清热活血、通络止痛。“在上羌活葛根,在下独活寄生”,因病位在肩,故用羌活、葛根引药上行,再加桑枝、姜黄祛风胜湿、通络止痛,横行肩臂;赤芍、丹参凉血活血,丹参功同四物,除活血凉血外,还取之补血养气。救必应祛风湿、止痹痛,为凉性行气止痛药。全方共奏祛风胜湿、清热活血、通络止痛功效,因起病急,病程短,邪气虽盛,但正气未伤,且药证相符,故起效快,疗效好。

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