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邱老医案

补益肝肾益气活血治疗闭经案

发布时间:2012-04-13


       杨某某,女,36岁,已婚。2011年10月12日初诊

       主诉:闭经10余年。患者自诉自25岁怀孕后即未来月经,但无自觉明显不适。曾多方诊治,并行全套内分泌检查未见异常,(具体验单未见),卵泡监测显示其数量减少。服用黄体酮后即可来月经,且量及行经天数均正常。但停服后月经又闭,今日来求诊于中医以期进一步调理。刻下症: 形体较肥胖,少气乏力,闭经,腰部胀痛,偶有牙龈肿痛,舌暗红,苔薄黄,舌下络脉粗大,脉沉细。辨证分析:肝肾不足,气机不运,瘀血内生而发为本病。中医诊断为闭经,证属肝肾亏虚,瘀血阻络。治法:补益肝肾,益气活血。处方如下:

          菟丝子20g  女贞子15g  川续断15g  金樱子20g

          丹参20g    益母草30g  泽兰15g    桃仁10g

          五爪龙15g  鸡血藤30g  泽泻10g    甘草6g

       14剂 日一剂   

       二诊:2011年10月26日。患者诉服药五剂后即出现白带中带有血丝之现象,已无腰酸痛,但双下肢酸,易抽筋痉挛,伴有腹股沟疼痛。咽喉粘滞有痰,牙龈红痛,舌淡暗胖大边有齿痕苔薄黄,脉沉细。继以调肝肾活血为法,佐以理气止痛。处方如下:

          菟丝子20g  金樱子20g  丹参20g   益母草30g

          赤芍15g    白芍15g    川楝子15g 延胡索20g

          鸡血藤30g  黄柏10g    毛冬青30g 甘草6g

       14剂 日一剂 

       三诊:2011年11月13日。患者月经仍未至,腹股沟已无疼痛,余情况大致如前,舌脉仍为虚瘀夹杂像。此次加强补益之力。处方如下:

          菟丝子20g   当归10g   白芍20g   枸杞子10g

          黄精20g     益母草30g 丹参20g   赤芍15g

          鸡血藤30g   黄柏10g   毛冬青30g 甘草6g

       28剂 日一剂 

       四诊:2012年3月15日。患者服药服上药调理4月余,诉在1月23日来月经,行经7-8日,色鲜红,量较多,但之后即未再行经,口气较重,牙龈肿痛,舌暗红苔黄厚腻舌下络脉粗大,双唇瘀暗,脉沉略滑。患者补诉有肾结石病史,已用激光打出,但仍余少许小石块。药已见效,但久病故须连续调理并加重药量,处方如下:

          菟丝子20   赤芍20   女贞子20   红藤10

          益母草30   丹参20   鸡血藤30   甘草6

          川木通10   云苓20   薏苡仁30

       28剂 日一剂

       患者服用上方后,月经已基本规律,后继续本方加减调理一月,病情告愈。

       按:闭经是妇科常见的病证,治疗不易凑效。西医认为系由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的各个环节功能障碍所致,常用激素替代人工周期疗法,但停药后每易复发,效果欠佳。邱老治疗本病善于从肝肾气血调理,闭经虽属难治之疾,由于邱老辨证立法准确,选方用药有条不紊,最终患者月经恢复正常规律。

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