学术思想

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临证思辨特点:验咽知胃肠

发布时间:2014-06-16


       邱教授认为望舌之后必须验咽,认为咽喉就像胃肠的一面镜子,能照见胃肠寒热虚实表里阴阳八纲信息。“唇比舌迟,舌比咽迟”,通过验咽,见微知著,能更快更准地掌握胃肠真象,补充望舌之不足。指导临床辨证用药。验咽的方法是一看咽腭弓,二看咽后壁,三看悬壅垂。正常时咽部的粘膜呈均匀淡红色,病理时咽腭弓充血发红,主表热证,主胃肠热证。但热势轻;若咽腭弓红同时伴红丝,主里热证、胃肠实热证;红丝越粗越鲜红,则胃肠实热越重。若咽腭弓不红,却有红丝显露,主阴虚内热、虚热证,肝热伴脾虚证,红丝越鲜,说明虚火越旺,若红丝爬上悬壅垂,则虚火扰心,往往心神不宁,心悸失眠。咽腭弓充血伴脓点,主里热炽盛。咽腭弓淡白而嫩,主虚证、主脾胃虚寒或脾肾阳虚。若悬雍垂粘膜红则为实证热证,主胃肠实热、心火炽盛。若咽喉壁滤泡粗大,充血、糜烂甚或附着分泌物,主胃肠热盛夹痰湿;咽后壁滤泡细小、干燥,主脾胃阴虚或肝肾阴虚,虚火上熏咽喉;咽喉壁淡白主脾胃虚寒,或脾肾阳衰。上软腭粘膜主要观察有无黄疸,此处黄染往往早于巩膜皮肤发黄,能更早反映病情,从而能更早指导治疗,收到事半功倍效果。邱教授临证常常电筒不离手,他说:“有时候望舌问诊反映不出或拿不准胃肠证候属性,一验咽喉就明了。”验咽是邱老对胃肠疾病的独特诊法。

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